1895德国物理学家伦琴博士发现了“X射线”，它开始创造性地应用于医疗领域，对疾病诊断、治疗的模式发生了巨变并开创了一个全新的学科——医学影像学。

下面就大家关心的问题做出一些解答。

1、X光片、CT、磁共振检查都有辐射吗？

X线、CT检查所产生X射线是一种高能量粒子，在穿透人体时会稍微的破坏人体的细胞功能和代谢。但是剂量不大，只会产生短期效应，正常人体完全能够自行修复，危害相对不大。只有X射线照射剂量较大时，才会损伤基因，产生各种有害的生物效应，而且随着辐射剂量的增加，生物效应发生的几率也会相应增大。而磁共振检查依靠磁场作用产生信号所以不存在辐射。

从事辐射行业的人员连续5年的平均有效剂量平均值20mSv，任何1年的有效剂量为50mSv；每天抽20支烟，一年有0.5-2mSv；乘坐飞机20小时的剂量0.1mSv；胸透一次大约1.1mSv；胸片一次剂量约0.2mSv；头颅CT约2mSv ；胸部CT约8mSv 。从这组数据可以看出，每年一次胸部CT的常规检查远低于医院内放射科工作人员所接触的剂量，但是业内很少有人因为从事这项工作而患上癌症的。所以，从这个角度来说，正常地接受CT检查是不用担心的。而且只有遭受100mSv以上的辐射量，人体患癌的概率才会明显增加。

2、拍片为什么会要求脱衣服？

根据不同的检查部位，不同的检查方法有着不同的图像要求。有时内衣、牛仔裤等衣物上的金属扣在不影响诊断的基础上，可以存在。但比如在拍胸片时内衣上的金属扣就会对诊断造成一定的影响，所以你会被放射科医生要求脱掉内衣。

3、拍片子、做CT，对备孕有没有影响？拍过多久可以怀孕？孕妇、哺乳期女性、小朋友可以做放射检查吗？

单次放射检查是安全剂量，不必过度恐慌。

由于存在随机性效应，对于备孕期女性，常规建议接受放射检查3个月后怀孕。男性备孕期，也需要注意辐射防护，男性精子的数量庞大且更新迅速，所以辐射给男性带来的影响远小于女性。

孕妇一般不建议行放射检查，尤其孕12周之内，12周之后根据病情权衡决定。哺乳期女性可以行放射检查，射线仅在成像时发生，不会给身体和乳汁遗留放射性。同时，在成像过程中也不会给乳汁造成生物效应。所以，不会影响母亲哺乳婴儿。

无论X光片还是CT检查都有专门的儿童模式，所用的剂量远低于成年人，另外检查前医生们会对非受检区域、敏感器官给予遮挡防护，所以常规儿童放射检查也是安全的。当然，对于儿童我们提倡尽量避免放射检查，以减少患儿的累积辐射量。

4、为什么已经拍了片子、做了CT还要做磁共振，甚至做了磁共振还让做CT？

每种检查方式都有它的特点，医生会根据不同病灶安排患者接受不同的检查。

拍片子，现在叫DR检查（直接数字化摄影）：方法简单、费用低廉，是骨关节疾病的首选。但由于DR图像是组织重叠成像，对于复杂结构以及肌肉软组织显示不佳，且对微小病变显示能力不足。

CT检查：克服了DR影像重叠、软组织分辨力不高的缺点，当临床和DR诊断有疑难时，可选用CT作进一步检查，尤其适用于呼吸系统、消化系统、心脑血管系统。当然，CT检查辐射剂量也要高于DR检查。

MRI（磁共振成像）：无辐射，具有良好的软组织分辨力，对神经系统、关节和软组织病变的显示较DR和CT 更具优势。但是，MRI在肺部病变、超急性期脑出血、骨结构细节等方面不如CT。

影像科 李硕