近期，一名患者因右上腹间断胀痛前往保定市第一医院就诊。此前完善上腹部CT、核磁胆道水成像、肝功能等检查，确诊胆总管下段结石伴急性胆囊炎、胆囊结石。胆总管结石造成胆道通路受阻，肝功能指标出现异常。

患者入院后，结合患者病情特点、身体状况及微创诊疗理念，保定市第一医院消化内科、普外科团队为患者制定了“腹腔镜胆囊切除+ERCP内镜取石”双镜联合分步微创方案，普外科对患者进行了腹腔镜下胆囊切除术，消化科为患者实施气管插管全麻下ERCP手术。术中进镜探查发现，患者十二指肠乳头呈隆起型，常规插管难度较大。手术医师采用弓刀携带导丝，先反复进入胰管，依托双导丝技术顺利实现胆管插管开展操作。

完成插管后实施胆管造影，影像提示胆管明显扩张、存在胆管下段结石影。术者使用弓刀小切开十二指肠乳头，借助扩张球囊扩张胆管及乳头，使用取石网篮取出少量碎石屑，再使用取石球囊反复造影、清理胆道，复查未见明显结石残留。手术最后沿导丝置入胰管支架及鼻胆引流管，全程操作顺利，患者安返病房。

针对十二指肠乳头解剖形态特殊、插管困难的病例，依托双镜联合模式，能够解决胆管梗阻问题，同步清除病灶根源。此次手术的开展，充分展现双镜联合微创诊疗方案在胆胰疾病中的应用价值，保定市第一医院将持续精进内镜微创技术，为胆道结石患者提供优质诊疗服务。                     

文字/图片：宣传科

编辑：宣传科 吕艺