哪些情况可以引起甲状腺结节？

一般地说，下述疾病可出现有甲状腺结节。

1.结节性甲状腺肿：此病发病率很高，尤以中年女性多见。由于机体内甲状腺相对不足，致使垂体促甲状腺激素（TSH）反馈性增多，甲状腺反复增生，最终形成结节。但患者的甲状腺功能大多正常。

2.炎性结节：可分为感染性及非感染性两类。前者除有甲状腺结节外，还伴有发热及甲状腺局部疼痛；后者主要由自身免疫性甲状腺炎引起，患者的自觉症状不多，结节质地硬韧，很少有压痛。

3.甲状腺囊肿：绝大多数由甲状腺结节内出血或退行性变形成。

4.甲状腺肿瘤：包括甲状腺良性腺瘤、甲状腺癌及转移癌。

判断甲状腺结节的良恶性需要做哪些检查？

首先应该去肿瘤专科就诊，向医生叙述自己的病期，进行必要的体格检查，然后根据医嘱选择以下辅助检查：

1.甲状腺B超检查：该方法简单、安全、价廉、灵敏度高，直径约0.5cm左右的结节均能检查出，一般为首选项目。如上所述，单个实性结节恶变肯能性较大，囊性实性混合结节同样有恶性的可能，而单纯的囊性结节极少恶变。

2.甲状腺核素显像：根据结节对¹³¹I的摄取能力可区分为“热结节”、“温结节”和“冷结节”。一般认为单个“冷结节”恶性的可能性相对较大，癌的发生率为20%~30%。“温结节”和多个“冷结节”可能为良性，癌的机会较少。“热结节”为良性居多。

以上两种检查对良恶性判断价值有限。

3.细针穿刺细胞学检查：有经验的人员作穿刺和细胞学检查，其诊断率可达95%左右。且操作简单、安全。穿刺目的为了区别肿瘤良恶性，若为良性，则可采取保守治疗或择取手术。若为恶性，应该早采取包括手术在内的综合治疗。如果细胞学诊断为可疑病变，但临床高度怀疑恶性，即使穿刺诊断不明确，也可进一步积极治疗。

4.血液学检查：包括甲状腺功能测定、抗甲状腺抗体、血清降钙素等项目。

哪些情况下需要手术？

甲状腺结节需要手术治疗的情况包括：①触及的结节高度怀疑为癌。②有癌肿转移表现。③结节近期增长较快且无结节出血。④在甲状腺素抑制治疗中结节仍在长大。⑤局部组织有受压、浸润表现。⑥针吸或病理组织检查证实为恶性病变。⑦有头颈部放射治疗史等。

近年来，甲状腺疾病的发病率明显上升，每次体检总有几人“榜上有名”，且由于甲状腺疾病分型情况较为复杂，故发现后应给予重视，及时诊治。