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骨外科

肩袖损伤

来源:保定第一医院 发布时间:2021-11-09 浏览次数: 1.37万
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肩袖是覆盖于肩关节前、上、后方之肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌等肌腱组织的总称。肩袖的功能是上臂外展过程中使肱骨头向关节盂方向拉近,维持肱骨头与关节盂的正常支点关节。肩

袖损伤将减弱甚至丧失这一功能,严重影响上肢外展功能。

病因:1.创伤:是年轻人肩袖损伤的主要原因,当跌倒时手外展着地或手持重物,肩关节突然外展上举或扭伤而引起。2.血供不足:引起肩袖组织退行性变。3.肩部慢性撞击损伤:中老年患者其肩袖组织因长期遭受肩峰下撞击、磨损而发生退变。

本病多见于40岁以上患者,特别是重体力劳动者。发病后肩部有一时性疼痛,隔日疼痛加剧,常有夜间痛。患者不能自动使用患肩,当上臂伸直肩关节内旋、外展时,大结节与肩峰间压痛明显。肩袖完全断裂时,因丧失其对肱骨头的稳定作用,将严重影响肩关节外展功能。肩袖部分撕裂时,患者仍能外展上臂,但有60°~120°疼痛弧。

治疗:1.保守治疗:休息,患者应避免做推压动作。局部可使用膏药等外用药物治疗,封闭治疗、冲击波、PCR治疗。疼痛较重的可口服非甾体类消炎止疼药。

2.手术治疗:如果损伤较重、肩袖完全撕裂,或经保守治疗3~6个月效果不好,需行手术治疗。肩袖损伤的手术治疗现在大部分在关节镜下微创治疗,效果较好。部分巨大撕裂或条件较差者,可行小切口开放手术修补损伤的肩袖。

我院骨科可独立完成肩关节镜手术,采取单排、双排、缝线桥等多种手术方法对肩袖进行固定,同时术中对增生的肩峰进行减压成形,手术效果良好。

 



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