2025年10月8日是第28个全国高血压日，今年的宣传主题“健康体重，理想血压”精准点明了体重管理与血压控制的核心关联。作为潜伏在身边的“无声杀手”，我国成人高血压患病率已达约27.9%，患者人数估计超3亿，但控制率仅为16.8%，防控形势依然严峻。了解高血压的真相与防控方法，已成为每个人的健康必修课。

高血压的诊断有明确标准，并非仅凭单次测量定论。在未使用降压药的情况下，诊室血压≥140/90mmHg、家庭血压≥135/85mmHg，或24小时动态血压≥130/80mmHg，即可诊断为高血压。值得警惕的是，约60%患者无明显症状，很多人直到出现心脑血管并发症才察觉，这正是其“无声杀手”称号的由来。少数有症状者多表现为头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等，这些信号需及时捕捉。

长期血压失控会引发致命连锁反应。首先损伤血管内皮，使“坏”胆固醇易沉积形成动脉粥样硬化，让血管加速老化15-20年。进而累及心、脑、肾等靶器官：心脏因负荷加重导致肥厚甚至心衰，脑出血风险提升7倍，约25%尿毒症源于高血压肾病，更可能引发48小时死亡率超50%的主动脉夹层。这些危害看似遥远，实则随血压升高步步逼近。

控制血压的关键在于“早干预、巧管理”。2025版《国家基层高血压防治管理指南》明确，80岁以下患者应将诊室血压降至130/80mmHg以下，家庭自测则建议控制在125/75mmHg以下，80岁以上患者可适当放宽至150/90mmHg。实现这一目标，需打好生活方式干预与规范治疗的“组合拳”。

生活方式调整是基础防线。指南提出的“健康生活方式八部曲”需严格践行：每日盐摄入控制在5克以内，通过BMI＜24的体重管理切断肥胖与高血压的关联，坚持规律中等强度运动，彻底戒烟并限制饮酒，同时保持心理平衡、均衡营养与充足睡眠。这些习惯的养成，能从源头降低高血压发病风险。

药物治疗是血压管理的重要支撑。确诊后应在医生指导下及时用药，轻度高血压可单药起始，中重度高血压推荐两种药物联合使用，优先选择长效药物以实现平稳降压。临床常用的五大类降压药各有适用人群，如ACEI/ARB类适合糖尿病患者，CCB类更适用于老年高血压患者，但需注意禁忌症与不良反应。切忌自行停药或换药，更不能用舌下含服硝苯地平的方式快速降压，以免引发严重后果。

精准监测是血压管理的“导航仪”。建议35岁以上人群每月测血压，有家族史、超重、高盐饮食等高危因素者需加强监测。家庭测量要讲究方法：每日早晚各测1次，每次2-3遍取平均值，早上在排尿、早饭和吃药前测量，结果更准确。若出现血压≥180/110mmHg伴症状，或用药3种以上仍不达标等情况，需立即转诊。

血压管理从来不是患者的“孤军奋战”，而是全家参与的健康工程。借着全国高血压日的契机，让我们从控制体重、调整饮食、规律监测做起，主动掌握血压管理的主动权。记住，理想血压的守护，就是对心脑血管的最好保护，更是通往健康长寿的必经之路。

文字/图片：健康与疾病管理科 高巍