我院血液内科引进美国泰尔茂血细胞分离机，成功开展治疗性血细胞成分去除术及血浆置换，取得良好疗效。既明显缩短了住院时间，快速缓解高粘滞综合征导致的临床不适症状，又减少重要脏器血栓及出血的发生率，起到了立竿见影的临床效果。目前科室已成功完成50余例血细胞分离和血浆置换治疗。

血细胞单采和血浆置换属于治疗性血液成分去除技术，将患者血液经血泵引出，经过血液分离器分离血浆和血细胞成分，去除致病血细胞、血浆或致病性细胞因子，再将剩余血液或替代成分回输患者体内，是危急重症血液病患者抢救生命的一种治疗手段。

血细胞分离机在血液成分采集、置换、去除等方面的临床应用主要包括：

一、外周血造血干细胞采集

采集供者/患者外周血造血干细胞(PBSC)用于临床移植，包括异基因外周血造血干细胞移植和自体外周血造血干细胞移植，是血细胞分离机最重要的临床价值。

二、治疗性血浆置换

血浆置换能够去除血浆中导致疾病发生的某些有害成分，如致病性抗原抗体、免疫复合物、毒物等，进而改善症状达到缓解病情的效果。

三、红细胞去除

红细胞增多相关疾病：真性红细胞增多症，患者体内红细胞异常增多，导致血液黏稠度增加等不良情况，可通过红细胞去除来改善。

四、血小板去除

原发性血小板增多症(ET)是一种以中年人为主的慢性骨髓增生性疾病，其特征为巨核细胞克隆增殖。常见表现为巨核细胞增生伴大量循环血小板，临床病程常伴有血栓栓塞、出血和脾肿大并发症。使用血细胞分离机去除患者体内的血小板是一种较好的治疗选择。

五、白细胞去除

在20世纪60年代开发离心血细胞分离机时的第一个预期用途是减少白血病中的白细胞。白细胞去除的主要适应证为各种类型的急、慢性白血病。通常外周血白血病细胞计数>100×109/L时，即可考虑进行白细胞去除。白细胞增高尤其是原始/幼稚粒细胞增加常与患者的多种临床表现相关，如全血粘度增加、微小血栓形成等。配合化疗的同时，可及时、合理地去除过高水平病变细胞。

血细胞单采在血液科应用较多，血浆置换对大量抗体介导的疾病非常有效，血液病和非血液系统疾病均可应用。血液系统疾病，包括血栓性血小板减少性紫癜TTP、自身免疫性溶血性贫血、华氏巨球蛋白血症、高粘滞综合征等；其他非血液系统疾病，包括急慢性肝功能衰竭、神经系统疾病（吉兰—巴雷综合征、重症肌无力等）、家族性高胆固醇血症等、免疫风湿性疾病（系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、多发性硬化病等）、肾脏疾病等

血细胞分离机的应用不仅缩短了患者急性期的救治时间，减少了传统治疗的凶险并发症，而且为患者的进一步治疗提供了可靠支持和保障。未来，血液内科将继续把引进新技术、开展新项目放在科室发展的首要位置，不断提高学科诊疗技术，并希望未来这一技术被更多专业所应用，更好地服务于患者，不负血液内科患者及家属信任，继续努力奔跑在更好的救治血液病患者的赛道上！

供稿：血液科 芦希