脑出血是神经外科常见的急症，特点是发病急、进展快，一旦得病，残疾和死亡的风险都很高。对于出血量大、意识不清的患者，能不能及时做有效的外科治疗，直接关系到后续恢复效果。

一、真实病例：78岁奶奶突发脑出血，微创手术转危为安

78岁的刘奶奶，入院后很快就被送进了神经外科监护室。让人揪心的是，她的意识越来越模糊，最后陷入了浅昏迷。头颅CT检查显示，她右侧大脑的额顶叶出血，出血量达到了76.6毫升，血肿已经明显压迫到周围的脑组织，病情危急。

科室马上组织医生紧急讨论。考虑到刘奶奶年纪大，要是做传统的开颅手术，创伤大、风险也高。结合她的病情和检查结果，医生最终决定做“局麻下导航引导脑出血钻孔引流术”。

手术过程：先把术前的头颅CT数据导入神经导航系统，做成3D模型，规划好最佳的穿刺路线。然后在导航的实时指引下，把引流管准确放到血肿中心，慢慢抽出一部分液态的血肿，最后固定好引流管，接上引流袋就完成了。

二、这种导航微创术，好在哪？

局麻下导航引导脑出血钻孔引流术，专门针对高龄、身体条件差的患者设计，优势特别明显：

1.定位准、创伤小：导航技术能精准到毫米级别，医生不用像以前那样靠体表标志瞎摸索穿刺，能准确避开大脑的重要功能区和血管，最大程度减少对脑组织的损伤。手术只需要在头皮上开个小口子，颅骨上钻一个孔就能完成，比传统开颅手术的创伤小太多，特别适合高龄、有多种基础病的患者。

2.局部麻醉，更安全：手术只用局部麻醉，患者术中是清醒的。这样能避免全身麻醉可能带来的心肺功能受影响等风险，对心肺功能不太好的老人来说更友好。同时医生在手术中也能随时观察患者的意识和神经功能变化，及时调整。

3.手术快、起效快：有导航指引，手术路线很清晰，穿刺、放管这些操作能快速完成，大大缩短了手术时间。能在最短时间内解除血肿对脑组织的压迫，阻止病情进一步恶化。

4.恢复快、并发症少：因为创伤小，患者术后不用长时间卧床，出现并发症的概率也大大降低，还能更早开始康复治疗，有利于神经功能恢复。

三、总结：高龄脑出血患者的“安全治疗选择”

高龄老人突发脑出血，往往因为身体机能下降、基础病多，承受手术的能力比较差，传统开颅手术风险很高。而局麻下导航引导脑出血钻孔引流术，凭借定位准、创伤小、麻醉风险低的优势，给这类重症患者提供了一种安全有效的治疗方案。

这种技术的核心就是“精准微创”，既能有效清除血肿、缓解大脑压迫，又能最大程度保护正常的脑组织和神经功能，为术后康复打下好基础。同时局部麻醉降低了麻醉相关的并发症风险，更符合高龄患者的身体特点。

文字/图片：神经外科 张欢

编辑：宣传部 吕艺