近日，完成为期4个月进修学习的普外科副主任李志锋结束了在河北医科大学第二医院胆胰内镜外科的学习，满载新技术新理念回归岗位。此次进修聚焦ERCP（经内镜逆行胰胆管造影）、超声内镜EUS等胆胰疾病前沿微创技术，为保定市第一医院普外科胆胰疾病微创诊疗能力提升积蓄力量。

河北医科大学第二医院胆胰内镜外科是国内胆胰内镜诊疗的优势科室，ERCP、超声内镜（EUS）技术处于国内领先水平。进修期间，李志锋沉浸式参与临床、手术与病例研讨，在解剖基础与插管技术、并发症防控、团队协作三大核心板块实现能力提升，同时接触胆道子镜、无射线ERCP等前沿新技术，开阔专业视野。

进修学习的最大收获

谈及进修学习的最大收获，李志锋表示，扎实的解剖理论是ERCP技术的根基，对胆胰管解剖的掌握程度直接决定插管成功率，临床中必须严格把握各类疾病的适应证与禁忌证。“插管是ERCP最关键、难度最高的环节，导丝、切开刀的选择、内镜角度调整、造影剂的合理使用，都需要成千上万次反复练习。”李志锋介绍，术后胰腺炎是ERCP最为常见的并发症，发生率约3%，出血、穿孔风险同样不容忽视，依靠充分术前评估、标准化操作流程以及严密术后管理，能够有效降低手术并发症。ERCP手术不是单人操作，离不开内镜、麻醉、护理多方团队紧密配合，多学科协作是保障手术安全的重要基石。

印象深刻的新技术

进修过程中，胆道子镜直视系统、‌EUS-BD联合技术等新技术令他印象深刻。胆道子镜如同为ERCP安上“眼睛”，可直视观察结石、胆道狭窄与黏膜病变，结合激光、液电碎石手段，困难结石取石成功率可达90%以上，还能够完成直视下精准活检。当传统ERCP操作失败时，超声内镜引导下胆道引流可作为重要补救手段，搭配磁吻合技术，能够攻克部分传统方案难以处理的完全闭锁胆道。同时李志锋也客观谈到，这类前沿技术操作门槛高、设备投入成本大，对术者临床经验要求严苛，后续落地推广需要结合实际条件循序渐进开展。

学习内容落地到应用

学成归来，如何把进修所学转化为临床服务能力，是摆在面前的重要课题。ERCP被誉为内镜手术的“皇冠明珠”，技术门槛高、风险突出，不能止步于理论学习，需要开展系统化培训完成临床转化。据了解，后续科室将重点打磨十二指肠镜操作、解剖识别、造影剂注射等实操能力，围绕胆管结石取石、支架植入、鼻胆管放置等核心项目开展专项训练。打破科室壁垒，推进普外科与内镜科多学科协作，构建“腹腔镜胆囊切除（LC）+ERCP”双镜联合诊疗模式。针对胆囊结石合并胆管结石患者，根据个体病情，灵活选用术前ERCP取石后腹腔镜胆囊切除，或是术中胆道镜探查方案，实现胆石病诊疗全覆盖，推动医院胆胰疾病微创诊疗实现质的提升。

普外科是医院临床的基石科室，急诊任务繁重、病种纷繁复杂，临床工作长期处于高压状态。面对急腹症、危急重症，既需要开放手术的精细解剖，也离不开微创内镜的精准操作，无论何种术式，都要求医者在紧张环境中保持冷静判断与精细操作。谈及多年行医感悟，李志锋深有感触：“信任是医患关系的基石。很多复杂病例的治疗，本质上都是利弊权衡，患者把生命托付给医生，这份信任来源于充分的风险告知、尊重患者选择以及过硬的专业能力。医患互信，才能携手共同对抗疾病。”

医学学海无涯，疾病表现千变万化。作为临床医生，既要持续更新专业知识，保持谦逊好学的态度，也要不断修炼沟通能力，既要懂医术，也要懂心理、懂人情，才能为患者制定最优诊疗方案。临床工作，既是技术的锤炼，更是人性的磨砺。一次次成功救治，一句句患者的致谢，不断夯实医者对这份职业的热爱与信仰。

“救死扶伤是行医的初心。”李志锋表示，接下来会把进修所学切实应用于临床，以技术赋能诊疗，以温情守护患者，立足岗位守护群众身体健康。

李志锋

普外科副主任 主任医师

河北省健康学会消化道肿瘤综合诊治管理分会第一届委员

中国医药教育协会腹部肿瘤专业委员会河北基地委员

河北省肝病学会肝胆外科专业分会委员

保定市医学会外科学分会胃肠专业学组委员

河北省生物医学工程学会肝胆微创外科专业委员会委员

专业擅长:肝胆结石的微创治疗，消化道肿瘤的手术治疗，甲状腺乳腺疾病的综合治疗。

文字：宣传科

编辑：宣传科 吕艺